Â
Hemoroidler öncelikle iç (internal) ve dış (eksternal) olmak üzere ikiye ayrılırlar. Hemoroidlerin çoÄŸu iç hemoroid olup bunlar 4 derece olarak sınıflanır. Ayrıca basit ve komplike; tromboze, akut ve kronik olmak üzere alt sınıflara ayrılırlar.. Anüsün dış kenarındaki eksternal hemoroidal damarların aniden noktasal, tarzda cilt veya mukoza altına kanamaları ve pıhtı oluÅŸturmaları da bir baÅŸka hemoroid çeÅŸidi sayılabilir.Â
|
|
|
Resim 3: Anoskop ile görülebilen grade 1 hemoroid. |
1) Grade I (1. Derece) Hemoroidler: Hemoroid memesinin yukarı konumda kalıp, anüs dışına çıkmayıp ancak anoskop ile içeriye girildiÄŸinde görülebilmesi halinde 1. derece hemoroid söz konusudur. Kendini sadece kanama ile belli eder. Bu memeler genellikle aÄŸrısız olup, 1 cm’den daha küçük boyutlu, gergin ve ince duvarlı kanamaya hazır iç memeler ÅŸeklindedir ve ele gelmezlerÂ
TEDAVÄ°: 1. derece hemoroidler lastik bantla baÄŸlama, sklerozan ilaç enjeksiyonu, halk arasında LASER olarak bilinen infirared ışık koagülasyonu gibi konservatif tıbbi yöntemlerle tedavi edilebilir; ameliyat gerekmez. Bazan sadece melhem, uygun diyet, ılık su oturma banyosu ve istirahat yeterli olabilir. Ancak hazırlayıcı sebepler araÅŸtırılıp onlar da ayrıca tedavi edilmelidir; örneÄŸin asıl sebep akut bir barsak enfeksiyonu veya ishal ise; sadece antibiyotik ve ishal diyeti uygulaması bile yeterli olabilir. Cerrahi giriÅŸim gerektirmezler.Â
Â
|
|
|
Resim 4: Ikınınca kendini belli eden grade 2 hemoroid. |
2) Grade II (2. Derece) hemoroidler: Bunlar dışkılama sırasında tuvalette ıkınınca anüs dışına çıkan ve ele gelen, ayağa kalkınca anal kanal içine çekilip kaybolan, ağrısız, 1 - 3 cm çapında Hemoroid memeleri olup, taharetlenirken genellikle püskürür tarzda veya hızlı damlalar şeklinde kanama yapar.Kanamalar bazan bir iki ay ara verebilir, bazan aylarca, her tuvalet çıkışında az da olsa görülür. Ve zaman içinde mutlaka kansızlık yapar ve bazan da aniden alevlenip büyüyerek anüs dışında kilitlenip kalarak acilleşebilir.
TEDAVÄ°: İkinci derece Hemoroidler yine cerrahi tedavi gerektirmezler. BaÄŸlama, sklerozan ilaç enjeksiyonu veya infrared ışık koagülasyonu ile tedavi edilirler. Ayrıca uygun diyet, büzüştürücü ve antibiyotikli melhemler, ılık su oturma banyoları ve aÄŸrı kesiciler tedaviye eklenmelidir.Â
Â
Â
|
|
|
Resim 5: İtilmesse dışarda kalıp gittikçe morarıp, akıntı ve kanama yapan grade 3 hemoroid |
3) Grade III (3. derece) hemoroidler: İç (internal) hemoroid memelerinin kolayca anüs dışına çıkması, sık sık pıhtı ve ödemle birlikte aÄŸrı yapması, üzerinde iltihap ve aftlar ÅŸeklinde yaraların ve kanlı akıntının olması; içeriye itilmediÄŸi sürece anüs dışında kalması veya içeri geç çekilmesi halidir.Â
TEDAVÄ°:Tedaviye duruma göre önce tıbbi ve konservatif yöntemlerle baÅŸlanır; çok az vakada cerrahi eksizyon gerekir. Bunlarda en ideal yöntem lastik bant veya infrared koagulasyon uygulamaktır (Åžekil I - II).Â
Â
Â
Â
Â
|
|
|
Resim 6: Eski hemoroid pakeleri ve içten gelen yeni hemoroid pakeleri, hastalığı alevlendirmiş. |
4) Grade IV (4. derece) hemoroidler: Yıllarca süren kronik kabızlık hallerinde eski iç ve dış hemoroidlerin topluca aÅŸağı sarkması, tuvalette veya koltukta çok oturma sonucu, memelerin büyük, aÄŸrızsız, sulu, ıslak pakeler halinde anüs dışında çepeçevre yerleÅŸip temelli kalmasıdır. KronikleÅŸmiÅŸ grade IV hemoroidli hastaların, iyi temizlenememe ve sürekli mukuslu ve iltihablı akıntılar, kaşıntılar ve az fakat sık sık kanama sorunları vardır. Memelerin üzerine oturunca hastanın canı yanar.Â
TEDAVÄ°: PekçoÄŸu iyi bir tıbbi tedavi, kabızlığı önleyici bol posalı diyet, düzenli tuvalet alışkanlığı gibi tıbbi ve hijyenik tedbirlerden kısmen yarar görürler. Bir kısmında lastik bant veya skleroterapi ve infrared ışık ile koagülasyonu yeterli olabilir; ancak çoÄŸunda cerrahi tedavi endikedir; ancak cerrahiye engel varsa, ömür boyu, konservatif tıbbi yöntemlere devam eder ve daima bol su, bol sebze, bol meyva alırlar; asla çay, kahve, kola, rafine gıda ve baharat alamazlar.Â
© 2008 Hepsi Uzman Video Döküman ArÅŸivi - Bir baÅŸka WordPress blogu.
